Entorse aguda do tornozelo
A lesão mais frequente nos membros inferiores
As entorses agudas de tornozelo são as lesões de membros inferiores mais frequentes entre os atletas e não-atletas. É particularmente prevalente no futebol e basquete. Os ligamentos laterais, especialmente o ligamento talofibular anterior, são os mais comumente lesados.
Cerca de 40% dos casos evoluem para sintomas crônicos por até 1 ano. Além disso, aproximadamente dez a 20% dos indivíduos que sofrem entorse aguda desenvolvem instabilidade crônica do tornozelo. Os pilares do diagnóstico são uma história completa e um exame físico adequado.
Para avaliar lesões ligamentares em quadros com dor persistente, a ressonância magnética é o exame mais adequado.
Várias intervenções têm sido recomendadas para o tratamento de entorses agudas do tornozelo, entre elas, terapia manual, exercícios, modalidades eletrofísicas, repouso, gelo, compressão e elevação (nos primeiros dias), medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, órteses e carga precoce - treinos de rolamento e marcha. Mais raramente, e em casos refratários, indica-se a cirurgia.
As terapias com maior nível de evidência são os exercícios ensinados na fisioterapia e a órtese de imobilização com carga (bota ortopédica). A amplitude de movimento, alongamento, fortalecimento, atividades neuromusculares, proprioceptivas e específicas do esporte devem ser incluídas em um programa de fisioterapia. A persistência ou não dos sintomas, os testes de estabilidade manual e testes de desempenho funcional são fundamentais para a decisão de retorno às atividades ou à prática esportiva.